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引言：男人 2005/07/17 11:35

康健雜誌54期　文／吳若女　攝影／呂恩賜

男人在40歲以後，也會碰到心理與生理上的變化，但就是所謂的更年期症狀嗎？如果男性荷爾蒙低下，需要由外補充嗎？

「男性更年期」，最近變得熱門又時髦。

打開報紙，常有斗大的標題出現在眼前，像是「堂堂男子漢，也有更年期」、或是「男性更年期保健手則」，要不就是更直接的「恢復男人第二春──補充睪固酮」，看得許多中年男子心裏發慌、頭皮發麻，但腦裏盡是一片空白，無從思考起，接著才慢慢浮出一大堆問號：「不是女人才有更年期嗎？」、「我又沒有月經，哪來的停經和症狀？」
但體力大不如從前是事實，性慾和勃起速度減緩也是真的，更糟的是記憶有點差，情緒有點煩，老和太太吵架，看小孩不順眼，工作也出現瓶頸，難道真是所謂的「更年期症狀」？還是其他疾病所引起？或只是「中年苦悶」，面臨「中年危機」，想發發牢騷罷了。

真有男性更年期這回事嗎？面對體內男性荷爾蒙的減緩，中年男子最該做的是什麼？需要由外補充睪固酮嗎？


看症狀和抽血檢查
坦白說，「男性更年期」這個名詞，本身就很有爭議。美國梅約醫學中心解釋，在西方，他們會用male menopause來俗稱中年男子在四十歲以後，所碰到的心理與生理變化。但menopause原是指女性的停經，男人並沒有月經週期，所以並不是恰當。用andropause這個字會更貼切（國內還是翻譯成男性更年期），因為androgen指的就是男性荷爾蒙。但，男性荷爾蒙也不像女性荷爾蒙在停經時驟然下降，而是從40歲開始，就呈現一個非常非常緩的斜坡，慢慢下來。
這也是認定「男性更年期症狀」時，所遇到的困難。到目前為止，已有成千上萬的醫學研究確認，女性荷爾蒙的驟然下降，會帶來某些不適，也就是所謂的「女性更年期症狀」。

至於男性？「只能說，在老化過程中，睪固酮的減少或低下『可能』會引起這些症狀，」長庚泌尿科醫師黃世聰非常謹慎地解釋。

像肌肉無力、肥胖、疲倦、性慾和性功能衰退、排尿困難、失眠、注意力不集中、易怒、不滿現狀、失落感。台北市立療養院精神科醫師劉興政形容，有些症狀看起來像是憂鬱症的表現，但至今，並沒有明確的醫學證明顯示，憂鬱症的症狀和男性荷爾蒙的變化有因果關係。其他像糖尿病、高血壓或高血脂也會造成勃起障礙，疲倦也有可能是肝功能不好。因此，如果出現不同的症狀，還得先找出是不是其他疾病造成。

也因此，世界主要研究男性老化醫學的團體如ISSM（International Society for the Study of the Aging Male），除了歸納症狀，還形成另一個共識，那就是，對「男性更年期」的認定，還需要經過生化的抽血檢查，以確定睪固酮是否低下。

但有趣的事發生了，根據泌尿科醫師的臨床觀察，有些人睪固酮數值偏低，但卻沒有任何不適。有些人出現症狀，睪固酮值卻正常。因此，目前的認定標準是，兩者都有才能稱為「男性更年期」。如果只是數值偏低，僅能稱為「睪固酮低下症」（low testosterone syndrome）。


迎接人生第二春
如果，男性荷爾蒙會隨著年齡慢慢減少，是人體的自然現象，那麼，還應該再由外補充嗎？為什麼有人會出現嚴重的生理現象，有人卻能安然度過，調適得很好，順暢地邁入下一個人生階段。

輔大醫學院院長、也是資深的泌尿科醫師江漢聲是把「男性更年期」概念帶入國內的先驅者。但他認為，如果真的需要補充睪固酮，也只是以「紓緩症狀」為目的，而不該長期使用。
因此，在使用男性荷爾蒙之前，還有很多事應該做，也就是他所主張的「三階段治療」。

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