分類: 知性生活
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引言:K
2006/06/11 14:01
〔台北榮總新陳代謝科衛教之糖尿病急性併發症〕
什麼是低血糖?
葡萄糖是醣的一種型式,是身體最主要的能量來源。低血糖症或稱低血糖是發生
在當血糖值降得太低,無法供應身體細胞正常生理活動所需的足夠能量。
碳水化合物如糖及澱粉是我們飲食中葡萄糖的主要來源,在消化的過程中,葡萄糖
被吸收進入循環中,帶到身體的各個細胞,提供正常生理活動所需的能量。而過剩
的葡萄糖則被貯存於肝臟中,成為肝醣。這些過程都受到身體中賀爾蒙的嚴密控
制,所以正常人的血糖都非常穩定,鮮少發生低血糖的。
低血糖可發生在糖尿病和其它疾病的病人身上。對糖尿病來說,由於接受降低血糖
的治療,所以低血糖會隨時發生在任何一位患有糖尿病的患者身上,特別是一些需
要嚴格控制血糖的病患,或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他們的
親友都應該去學習怎樣去應付低血糖的發生。
身體如何控制血糖?
簡單來說,血糖主要是由賀爾蒙胰島素及升糖素來控制,此兩種賀爾蒙無論太多或
太少都會導致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它會影響血糖值
的賀爾蒙尚有腎上腺皮質酮、生長激素、兒茶酚氨(腎上腺素及正腎上腺素)。
胰臟中的胰島有阿發及貝他細胞,可分別產生升糖素和胰島素。當飯後血糖升高,
貝它細胞就會釋放胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入身體細胞,把血糖值降至正常
範圍。當血糖值降得太低時,阿發細胞會分泌升糖素,會刺激肝臟釋出儲存的肝醣
及轉變成為葡萄糖來昇高血糖值到正常的範圍。肌肉亦可儲存部份肝醣,也可被轉
變為葡萄糖。
血糖值範圍
正常血糖值的範圍大約為60-115mg/dl;視乎個人最後吃過東西的時間而定,在空腹
時,血糖可偶爾降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而無任何嚴重不正常的問題。
這可在健康的婦女身上見到,特別是在長期禁食過後。倘若血糖小於45mg/dl,
通常代表不正常而嚴重的問題。
低血糖的症狀有那些?
低血糖症的人會覺得虛弱、嗜睡、發抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激
動、震顫、流汗、心跳加速、發冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變,例如
無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍痲刺感等都是低血糖的
症狀。在嚴重的情況下,病人可能喪失意識,甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患,
由於某些對低血糖反應的機能受到破壞,所以可能無任何警覺性症狀,發生低血糖
時並不察覺,當血糖低到某一程度,便馬上昏迷,是極之危險的一種表現。
低血糖症狀有時誤認為與血糖無關之情形所導致的症狀,有時別的疾病也可以引起
類似低血糖的症狀。例如:不尋常的壓力和焦慮,又或者心臟病發作及其他疾病引
起的休克,可導致額外兒茶酚氨(catacholamines)之產生,形成與低血糖所產生的症
狀相似的狀況,但不一定與血糖值有關。
糖尿病人低血糖的原因
糖尿病人最常見的併發症是低血糖,糖尿病的致病原因是由於無法分泌足夠之胰島
素或無法有效利用胰島素,使身體無法利用葡萄糖作為能源。以致於葡萄糖不能進
入細胞,而在血液中累積,產生高血糖。治療糖尿病的目的是降低其血糖,視乎病
情的嚴重性,大部份糖尿病人都會服食降糖藥或施打胰島素。既然要接受胰島素或
口服降糖要來治療,就可能會發生低血糖,特別是施打胰島素的病人。
容易產生低血糖的情況,包括:接受過高劑量的治療、胰島素吸收改變、沒有
吃飯、延遲吃飯、吃得太少、過量的運動、喝酒過多或合併其它原因。
糖尿病的低血糖處理
糖尿病者應該根據個人的年齡,低血糖症狀的認知能力,身體的狀況等因素,
由醫師來訂定血糖的控制範圍,血糖控制範圍每人都不同,例如某個血糖範圍
對一個無糖尿病的年輕成人是安全的,但可能對一個小孩或一位較老且有其它
內科問題者就太低了。
當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好先治療而不要等,記住這簡單
的規則:" 當有疑問時就治療 ",輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步
發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理。
因為低血糖常與症狀相吻合,糖尿病者通常在他們血糖降低時,都可以感覺得出
來,症狀包括顫抖、心悸、冒汗和飢餓感。他們可藉由吃或喝一些含糖食物如糖
果、果汁或非低熱量的汽水,可在10-15分鐘內情況穫得改善,使用葡萄糖錠或軟膏
(藥房可買到),是目前較為方便又快速的治療方法。
請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質,
延緩糖分吸收。確定你至少有一種的糖隨身攜帶和最好備有緊急升糖素隨
身包
當你測完血糖及治療低血糖後,等15-20分鐘後再測一次,如果血糖仍低或症狀並未
減輕,重覆治療一次,在你覺得較好後,確定你照正常食用正餐及點心來維持血糖
值上升。
由於胰島素依賴型糖尿病病人必須接受胰島素治療,特別是積極性治療,所以
是最容易發生嚴重性低血糖的,它可導致意識喪失。
一部份長期胰島素依賴型病人可能發生一種情況叫做 "無法認知低血糖" 的現象,
意思是他們在低血糖時不會產生警覺性症狀,所以不知道自己低血糖。
較嚴重的低血糖會影響中樞神經,以中樞缺糖的症狀表現,包括頭痛、脾氣改變、
躁動、精神不能集中、暈睡、抽搐和不省人事等。這種情形可能雖要別人的幫忙
注射升糖素或送醫院緊急救護。處理這類低血糖時,醫師通常會給予葡萄糖液或
升糖素注射,升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症狀,使血中葡
萄糖上升。
糖尿病患可藉由經常測血糖值來學習確認低血糖的症狀,避免引發低血糖的情形來
減少低血糖的發作。除了隨身攜帶糖片和最好備有緊急升糖素隨身包外,盡可能配
戴糖尿病識別物件。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急
的情況下來協助糖尿病患。
儘快治療低血糖是很重要的,因為它會變得更糟而且可能會昏迷,如果你昏迷了,
您的旁人必須給予您緊急協助,如注射升糖素或送醫院緊急救護。
血糖過低昏迷了,旁人應該做的事情包括:
不要幫病人打胰島素
不要強塞食物或液體到病人口中
不要將手放入病人的口中
維持呼吸道通暢
注射升糖素
打緊急電話119求救
由於積極性胰島素治療可幫助預防糖尿病合併症的發生,所以採用此療法的胰
島素依賴型糖尿病病人愈來愈多,相對的低血糖的發作率也愈來愈多。要維持
血糖在接近正常值的範圍,又要避免低血糖的發生,袛有靠經常自我測試血糖、
規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師的指導。
什麼是低血糖?
葡萄糖是醣的一種型式,是身體最主要的能量來源。低血糖症或稱低血糖是發生
在當血糖值降得太低,無法供應身體細胞正常生理活動所需的足夠能量。
碳水化合物如糖及澱粉是我們飲食中葡萄糖的主要來源,在消化的過程中,葡萄糖
被吸收進入循環中,帶到身體的各個細胞,提供正常生理活動所需的能量。而過剩
的葡萄糖則被貯存於肝臟中,成為肝醣。這些過程都受到身體中賀爾蒙的嚴密控
制,所以正常人的血糖都非常穩定,鮮少發生低血糖的。
低血糖可發生在糖尿病和其它疾病的病人身上。對糖尿病來說,由於接受降低血糖
的治療,所以低血糖會隨時發生在任何一位患有糖尿病的患者身上,特別是一些需
要嚴格控制血糖的病患,或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他們的
親友都應該去學習怎樣去應付低血糖的發生。
身體如何控制血糖?
簡單來說,血糖主要是由賀爾蒙胰島素及升糖素來控制,此兩種賀爾蒙無論太多或
太少都會導致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它會影響血糖值
的賀爾蒙尚有腎上腺皮質酮、生長激素、兒茶酚氨(腎上腺素及正腎上腺素)。
胰臟中的胰島有阿發及貝他細胞,可分別產生升糖素和胰島素。當飯後血糖升高,
貝它細胞就會釋放胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入身體細胞,把血糖值降至正常
範圍。當血糖值降得太低時,阿發細胞會分泌升糖素,會刺激肝臟釋出儲存的肝醣
及轉變成為葡萄糖來昇高血糖值到正常的範圍。肌肉亦可儲存部份肝醣,也可被轉
變為葡萄糖。
血糖值範圍
正常血糖值的範圍大約為60-115mg/dl;視乎個人最後吃過東西的時間而定,在空腹
時,血糖可偶爾降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而無任何嚴重不正常的問題。
這可在健康的婦女身上見到,特別是在長期禁食過後。倘若血糖小於45mg/dl,
通常代表不正常而嚴重的問題。
低血糖的症狀有那些?
低血糖症的人會覺得虛弱、嗜睡、發抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激
動、震顫、流汗、心跳加速、發冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變,例如
無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍痲刺感等都是低血糖的
症狀。在嚴重的情況下,病人可能喪失意識,甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患,
由於某些對低血糖反應的機能受到破壞,所以可能無任何警覺性症狀,發生低血糖
時並不察覺,當血糖低到某一程度,便馬上昏迷,是極之危險的一種表現。
低血糖症狀有時誤認為與血糖無關之情形所導致的症狀,有時別的疾病也可以引起
類似低血糖的症狀。例如:不尋常的壓力和焦慮,又或者心臟病發作及其他疾病引
起的休克,可導致額外兒茶酚氨(catacholamines)之產生,形成與低血糖所產生的症
狀相似的狀況,但不一定與血糖值有關。
糖尿病人低血糖的原因
糖尿病人最常見的併發症是低血糖,糖尿病的致病原因是由於無法分泌足夠之胰島
素或無法有效利用胰島素,使身體無法利用葡萄糖作為能源。以致於葡萄糖不能進
入細胞,而在血液中累積,產生高血糖。治療糖尿病的目的是降低其血糖,視乎病
情的嚴重性,大部份糖尿病人都會服食降糖藥或施打胰島素。既然要接受胰島素或
口服降糖要來治療,就可能會發生低血糖,特別是施打胰島素的病人。
容易產生低血糖的情況,包括:接受過高劑量的治療、胰島素吸收改變、沒有
吃飯、延遲吃飯、吃得太少、過量的運動、喝酒過多或合併其它原因。
糖尿病的低血糖處理
糖尿病者應該根據個人的年齡,低血糖症狀的認知能力,身體的狀況等因素,
由醫師來訂定血糖的控制範圍,血糖控制範圍每人都不同,例如某個血糖範圍
對一個無糖尿病的年輕成人是安全的,但可能對一個小孩或一位較老且有其它
內科問題者就太低了。
當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好先治療而不要等,記住這簡單
的規則:" 當有疑問時就治療 ",輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步
發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理。
因為低血糖常與症狀相吻合,糖尿病者通常在他們血糖降低時,都可以感覺得出
來,症狀包括顫抖、心悸、冒汗和飢餓感。他們可藉由吃或喝一些含糖食物如糖
果、果汁或非低熱量的汽水,可在10-15分鐘內情況穫得改善,使用葡萄糖錠或軟膏
(藥房可買到),是目前較為方便又快速的治療方法。
請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質,
延緩糖分吸收。確定你至少有一種的糖隨身攜帶和最好備有緊急升糖素隨
身包
當你測完血糖及治療低血糖後,等15-20分鐘後再測一次,如果血糖仍低或症狀並未
減輕,重覆治療一次,在你覺得較好後,確定你照正常食用正餐及點心來維持血糖
值上升。
由於胰島素依賴型糖尿病病人必須接受胰島素治療,特別是積極性治療,所以
是最容易發生嚴重性低血糖的,它可導致意識喪失。
一部份長期胰島素依賴型病人可能發生一種情況叫做 "無法認知低血糖" 的現象,
意思是他們在低血糖時不會產生警覺性症狀,所以不知道自己低血糖。
較嚴重的低血糖會影響中樞神經,以中樞缺糖的症狀表現,包括頭痛、脾氣改變、
躁動、精神不能集中、暈睡、抽搐和不省人事等。這種情形可能雖要別人的幫忙
注射升糖素或送醫院緊急救護。處理這類低血糖時,醫師通常會給予葡萄糖液或
升糖素注射,升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症狀,使血中葡
萄糖上升。
糖尿病患可藉由經常測血糖值來學習確認低血糖的症狀,避免引發低血糖的情形來
減少低血糖的發作。除了隨身攜帶糖片和最好備有緊急升糖素隨身包外,盡可能配
戴糖尿病識別物件。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急
的情況下來協助糖尿病患。
儘快治療低血糖是很重要的,因為它會變得更糟而且可能會昏迷,如果你昏迷了,
您的旁人必須給予您緊急協助,如注射升糖素或送醫院緊急救護。
血糖過低昏迷了,旁人應該做的事情包括:
不要幫病人打胰島素
不要強塞食物或液體到病人口中
不要將手放入病人的口中
維持呼吸道通暢
注射升糖素
打緊急電話119求救
由於積極性胰島素治療可幫助預防糖尿病合併症的發生,所以採用此療法的胰
島素依賴型糖尿病病人愈來愈多,相對的低血糖的發作率也愈來愈多。要維持
血糖在接近正常值的範圍,又要避免低血糖的發生,袛有靠經常自我測試血糖、
規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師的指導。
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